Fase vascular
La coagulación se inicia desde el momento de la toma de
muestra, es decir, desde que la sangre se pone en contacto con la superficie
electronegativa del vidrio de la jeringa ó tubo de ensayo, esa iniciación es
mediante la activación del factor XII ó factor de Hageman, llamado “de
contacto” el cual actúa sobre el factor XI y IX. Este complejo actúa sobre el
factor VIII para dar, en presencia del Ca++ (calcio ionizado) o
factor IV y con intervención del factor plaquetario 3, a la tromboplastina
intrínseca de la sangre, en cuya activación, intervienen los factores X ó
Stuart-prower y el V ó acelerina, acelerador del proceso. Esta fase es la
tromboplastino-formación que toma aproximadamente “in vitro” de 5-7 minutos.
En la segunda fase de la coagulación, que es la
trombino-formación, la tromboplastina activada, es decir, el activador
intrínseco de la protombina, también formado por el factor X activado, mas el
factor V, mas los fosfolípidos de las plaquetas, en presencia de Ca++,
activan la protombina para transformarla en trombina. Esta formación es muy
rápida y toma aproximadamente de 10 a 15 segundos.
Formación de la
fibrina
En esta fase, la trombina que se genera en la fase anterior
va a polimerizar el fibrinógeno transformándolo en fibrina, que se hace estable
por la acción del factor XIII, formándose un coágulo mas firme; este proceso
dura aproximadamente de 9 a 12 segundos y va a depender de la cantidad de
trombina que se haya formado. Esta coagulación se llama intrínseca porque todos
los factores que intervienen en ella están presentes en la sangre circulante.
En la coagulación extrínseca participa un material
extrínseco como la tromboplastina tisular o de los tejidos, en esta no
intervienen los factores XII, XI, IX ni VIII, no son necesarias las plaquetas,
porque la tromboplastina tisular contiene fosfolípidos; esta tromboplastina
forma un complejo con el factor VII, Ca, que activa el factor X y junto con el
V convierte la protrombina en trombina.
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